Dos lesiones distintas en la misma zona
El dolor en la parte alta del hombro tras una caída suele corresponder a una de dos cosas, y aunque duelen en el mismo sitio no son lo mismo.
La fractura de clavícula es el hueso partido, casi siempre en su tercio medio. Es una de las fracturas más frecuentes del cuerpo humano y el clásico del ciclismo: caída sobre el hombro, dolor inmediato y a menudo un bulto evidente.
La luxación acromioclavicular es la separación de la articulación donde la clavícula se une al acromion. El hueso está entero, pero los ligamentos que lo mantienen abajo se han roto, y la clavícula queda elevada. Es lo que produce el escalón tan característico en lo alto del hombro.
Los grados de la luxación acromioclavicular
La clasificación no es un tecnicismo: determina directamente si se opera o no.
Grados I y II. Los ligamentos están distendidos o parcialmente rotos. Apenas hay escalón. Tratamiento conservador, con muy buenos resultados.
Grado III. Rotura completa de los ligamentos coracoclaviculares, con escalón evidente. Es el grado que más debate genera. La mayoría se tratan sin cirugía con buen resultado funcional, y se plantea operar en deportistas, trabajadores manuales o cuando el resultado conservador no satisface.
Grados IV, V y VI. Desplazamientos severos, con la clavícula desplazada hacia atrás, muy elevada o bloqueada bajo la coracoides. Aquí la cirugía es la indicación habitual.
Una técnica sobre la que el Dr. Aveledo ha publicado
La reconstrucción de la articulación acromioclavicular es una de las líneas de trabajo del Dr. Aveledo. Es primer autor del artículo Independent Arthroscopic-Assisted Acromioclavicular Ligament Reconstruction: A Novel Technique, publicado en Techniques in Shoulder & Elbow Surgery en 2019, y coautor de un estudio biomecánico sobre la misma reparación publicado en Shoulder & Elbow en 2020.
La idea de fondo de esa técnica es reconstruir de forma independiente los ligamentos acromioclaviculares además de los coracoclaviculares, para controlar mejor la estabilidad horizontal —el desplazamiento hacia atrás de la clavícula—, que es una de las causas conocidas de dolor residual cuando solo se reconstruye la estabilidad vertical.
